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そこにいてあげること、ついていてあげることが患者にとって慰めや助けになるだろう。
たとえ患者がひきこもり、非友好的に見えても、しばしばつき合ってあげて感謝されることがある。
私の知っているある患者はこのことについて次のように言う。
「私が隅の方で静かに座って雑誌を読んでいるのを、友だちが気にしないでほしい。
私は人がそばにいてくれて、しかも私に多くを求めないでくれるのがありがたいのです。
求められても私にはこたえることができないのだから」もう一人の患者は、この理解を求める気持ちを次のように言う。
「うつになった時には、自分のことをほんとうに思ってくれて、自分をよく知っていて、季節性の問題を理解してくれる相手にしか話しかけてほしくないような状態になってしまいます」彼女は「人々は友達に変わってほしくないと思うものだ。
自分が変わってしまうことは、まわりの人たちにとってつらいことだ」ということは認めている。
彼女はそれでも友達に対して「私が夏の私のように元気にあふれ生き生きしていることを求めないでほしい。
ただ、今のとおりの私を受け入れてほしい」と願っている。
今の状態はただ一時的なものであること、これまでずっとこんな状態であったわけではないこと、もう一度元気になる可能性があるし、きっとなるだろうということを患者に思い出させよう。
冬の最中には無気力で元気のない男が、他の季節には親切で愛想よくチャーミングで機知に富んでいることがあるのだ。
良い季節のことを思い出させてあげよう。
抑うつの時期にはそういう季節があったことも、容易に忘れてしまうのである。
抑うつの時にうつ病について、たとえばこれはちゃんとした病気であり、一時的な状態であるなどと、どんなに説明しても簡単に忘れられてしまうということは覚えておく必要がある。
こういう時に状態をよく理解している家族や友人がこんなふうに言ってあげるだけでとても助けになる。
「やあ、また忘れているね。
これは君の冬の病気だよ。
いっときのものだ。
」うつ病の人にとって、時には買い物や洗濯さえも過大な選択のように感じられるものだ。
一般的にこういう方面で家族や友人が助けを申し出てあげると、非常に感謝される。
私たちのＳＡＤのプログラムの初期の患者の一人は、家族とこういう援助の取り決めをした。
この家では家の雑用を順番にするシステムがあり、割り当ての週に一定の仕事をするようになっていた。
仕事のうちのあるもの、たとえば家の整頓などは楽であり、他のたとえばバスルームの掃除などはよりきつい仕事だった。
母親が冬の間はきつい仕事はできないということを子供たちが理解してくれたので、全員の同意で、彼女をこの期間バスルームの掃除からはずすことになった。
どんな援助が必要かを知るもっともよい方法は、当人にたずねることである。
いくつか例をあげると、友人のかわりに買い物に行ってあげる・奥さんのかわりに朝食の準備をしてあげたり、彼女が光療法を受けている時に子供を学校に迎えに行ってあげる・友達や恋人が洗濯や諸料金の支払いをしている時にそばにいて話相手になってあげる・朝起きるのを助けてあげる（起床はＳＡＤの患者にとって非常な難事である）など。
こういうふうに助けてあげたことは、相手の心に残り、お互いの関係は深く強いものになっていくだろう。
ここにあげたのは、友人としてできることである。
これらにはそれほど手間がかかるわけではないが、効果はとても大きい。
時には、ＳＡＤの高揚した面（軽燥期）を理解することも困難となる。
冬の間ずっと冬眠していたような人間が、急に誰も出せないようなエネルギーをもって活動し始めるのである。
ある患者はこう言う。
「落ち込んで抑うつ的でかわいそうな人を愛することは、ある意味ではやさしいことだと思います。
でも、彼女が気分良くうまくいっている時にも同じように愛してあげてください」ＳＡＤの人が、あなたや他の多くの人にとってはちょっとテンポが遠すぎること、少しゆっくりするために何か手段を講じたらどうかということを上手に指摘してあげるのも助けになる。
もしあまり落ち着かない時には、昼の間、濃い色のサングラスをかけると調子を落とすのに役立つ。
少し気分が高揚すると、人は議論がましくなる。
家族や友人の方が不平やぐちにさらされた時には、話題を慎重に選ぶようにするとよい。
私の患者の夫は、何年かかかってこの戦略の価値に気づき、妻との間で小さな問題で対立するのを回避するようになった。
彼は言う。
「もしぼくらがけんかするとしたら。
それはそうする価値のあるものについてでなくちゃならない。
」患者の判断力がくるったり、衝動的になったり、睡眠をとらなくなったりした場合には、主治医の診察を受けるよう勧めたり、場合によっては連れて行く必要がある。
判定したり批判してはいけない。
ＳＡＤの患者は、それでなくとも自分のふだんの水準に比べて働けないことに気がとがめており、友人や家族に失望させていることに申し訳ないと思っている。
しばしば彼は、自分自身に対するもっとも厳しい批判者であり、自分のふるまいを調べては欠陥を見つけ出している。
自分が愛し尊敬する人によってこの批判を確認されることは非常に苦痛なことであり、彼の自信を掘り崩し、抑うつや無価値感を強めることになりうる。
ＳＡＤの人を判定し批判したいという傾向は、非常によく理解できる。
しかしそれは、患者の行動に対する根本的な誤解から生まれてくるものなのだ。
それは患者が一定のこと、たとえば社会的な義務を果たすとか約束をちゃんと守るとかを嫌がってしないようにしている、あるいは少なくとも彼は自分を甘やかしている。
意志が弱い、すぐあきらめてしまうといった誤った考えに基づいてる。
患者に批判的な友人や家族は自分がかつてしなくてはならなかった困難なことや不愉快なことを思い出して、自分の正当性をある程度感じておられるのかもしれない。
しかしそういう誘惑には乗らないでほしい。
人はそれぞれ異なっている。
あなたは倦怠感や疲労、意欲のなさを乗り越えられるかもしれない。
しかしＳＡＤの患者であるあなたの友人または家族には、このことは不可能であるかもしれない。
感染症や手術などで身体のコンディションが悪くて、自分が非常に元気がなく、疲れ、調子の出ない時を思い出していただくとよいだろう。
こういう時に、十分なエネルギーと熱心さをもって義務を果たさなかったからと言って批判されたとしたら、どんな気がするか想像していただきたい。
数年にわたって季節性の抑うつを繰り返しているある若い男性は、今なお自分が病気であることを友人たちになかなか信じてもらえないという。
友人たちは彼が引きこもって何もできない期間を、今でも彼の人格の問題とか意志の欠陥と見ているのだ。
この結果として、彼は友人関係を見直して、もっと理解力があって、ふるまいの違いを許容してくれる、そして彼が最高の状態でない時でも気選ってくれるような友人を選んだ方、が良いのではないかと思い始めている。
あなたは患者が自分に怒っているとか、友達でいたくないと思っているというふうに受け取ってはいけない。
ある患者の友達は、抑うつの時期に電話してきて、「これで三回も電話しているんだ。
きみはほんとにこのまま友達でいる気があるのかい？」と言った。
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